症狀：

退化性關節炎又稱骨關節炎，好發於45歲以後的中老年人，據統計，55歲以上約有8成有此毛病，
超過70歲的人，更有高達9成，但年輕人如果受過外傷，造成關節軟骨破壞，也會提早退化。
現在電視廣告所言『蹲下去、站不起來』就是此種疾病。

『退化性關節炎』為關節內的軟骨經過多年的使用、受力漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性，
關節間隙變得狹窄，甚至密合起來造成關節變形，也會造成周圍的滑囊發炎、增生。
此時行走或運動時，產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，使骨頭變性、硬化、壞死，變成囊狀空洞，
常併有發炎現象，容易發生在常動關節，如手指關節，或載重關節，如頸椎關節、腰椎關節、髖關節、膝關節等。

除了軟骨磨損、骨頭暴露造成的疼痛外，部分患者增生骨疣（俗稱骨刺）斷裂，
或合併滑膜炎、軟骨磨損產生的碎塊(關節鼠)，也易有異物感刺激組織，產生疼痛；
一般來說，最常聽到患者敘述的就是關節有點「卡卡的」、「沙沙響」，
看其外形會發現關節變形、變大、變粗，關節活動時會產生嘎啦的雜音；
若骨骼磨至缺損時，導致朤頭變形，形成所謂的『O形腳』及『X形腳』。
嚴重時(滑膜炎急性發作期)，關節處容易紅腫、熱痛、積水，

晨起時會有僵硬感，活動受限制，疼得讓患者幾乎無法走路。

依患病部位不同，會有一些特殊的症狀，如手指遠端指間關節變得粗大、疼痛，常被誤以為是痛風；
若發生在頸椎則會形成骨刺，壓迫到神經根，出現肩膀痛及手指麻木疼痛，
若是發生於腰椎所形成的骨刺，會壓迫坐骨神經，造成坐骨神經痛或產生間歇性跛行；

髖關節炎的酸痛向上傳到腰部，常被誤認為有腰椎疾病。

及時發現及早治療，否則拖久了，甚至關節喪失功能。

平日生活預防保健：

【運動】

適當的運動可有效改善關節周圍肌肉肌腱的強度與柔軟度，減少關節的僵硬與疼痛，促進關節周圍

的血液循環，加強肢體平衡及穩定度，如太極拳、瑜珈、慢走等運動較合宜。

【注意正確的姿勢】

為保護關節，避免蹲、跪或登山，以減少膝關節的負荷與磨損；提重物時保持背部直立，使用大關

節作支撐，把重量分散在幾個關節；拿取低處的物品時，彎膝蓋和髖關節，盡量不要只彎腰。

【適當的休息】

避免長時間的站或走，活動後應適度休息。
必要時應使用柺杖或助行器，分散關節負擔，減輕受損關節的壓力。應睡較堅實的床。
患者應避免拿重物、勿穿過硬的鞋子，以免加重關節的負荷。過重的人也要控制體重。
復健及藥物治療方面，主要以紅外線照射、熱敷及按摩等，來改善關節的疼痛及僵硬，
若已發生腫脹，則要改用冰敷。

【活動與保養】

1.控制體種，減輕脊柱及下肢關節負擔，延緩膝關節磨損與退化。

2.避免增加關節負擔的動作，例如蹲踞、彎腰、爬樓梯、走遠路等。

3.選擇緩和運動，增強關節周邊肌肉的力量，例如游泳、慢速行走。

4.善用手杖、護腰、護膝、護腕、護肘等護具（見圖）。

5.復健治療。

6.關節內注射玻尿酸、軟骨素。

【飲食調整】

1.減少發炎的飲食

動物性油脂會引起過多前列腺素，產生發炎情形，烹調食物應避免使用動物油，
例如豬油；Omega-3脂肪酸食物則有助於減緩發炎，最佳來源是深海魚，如鮭魚、鰹魚、秋刀魚、鯖魚。

2.補充鈣質

鈣質大量流失，會造成骨質稀疏，也會影響骨關節退化，
食物中包括牛奶、小魚乾，含有豐富鈣質。

3.補充膠質

膠質有助保持關節含水量、黏彈性，平時可以從蹄筋、海參、木耳等食物攝取。

治療方法：

1.有醫師會以針劑抽出關節內積水、減輕腫脹，不過，這多只治標、不治本，
暫時緩解疼痛腫脹後，又易在短時間內復發。

2.藥物治療：(1)止痛藥　(2)非類固醇消炎藥　(3)類固醇　(4)葡萄糖胺　(5)玻尿酸關節注射劑

以非類固醇類消炎藥物為主，對輕、中度關節炎患者，關節內注射玻尿酸或服用葡萄糖胺。

3.復健治療：

包括物理治療，如：冷、熱療、向量干擾波、微波等；膝關節活動度與股四頭肌肌力訓練。

依國外研究發現，無運動習慣的人，在年過40之後其肌力會急速下降，由此可知常規運動的重要。

4.手術治療：

　對於膝關節嚴重磨損的患者，只能採取手術方法來改善，常見手術方法有三種：
(1)關節內視鏡手術：
　由於科技的進步，將針孔攝影機的原理運用在醫療上，現在不用將病患的膝關節打開，
    就可經由兩個小洞，讓醫師清楚看到內部結構，同時可清洗發炎的關節及清除游離的骨軟骨碎片(骨刺)，
    達到減輕關節疼痛的目的。對有磨損碎片存留、或合併退化性半月軟骨斷裂的患者效果最佳。

(2)高位脛骨切骨矯正術(骨矯正手術)：

用於關節軟骨良好，但膝關節骨骼變形的病患。
適用於中年或較年輕、內側磨損嚴重、沒過度肥胖、外側關節空間尚可的患者。

(3)膝關節置換術

是把設計且活動良好的人工關節裝置在患者膝蓋內，只切除磨損之關節面極少部分骨頭，

術後患者住院照護傷口與復健後返家，其關節活動度、方便性，在醫療器材不斷演進下，

置換人工關節的患者，依然可以自由活動、走路，大幅改善生活品質，有助於銀髮族重返社會。

1.半人工膝關節置換手術：
　　　　用於單一內或外側軟骨磨損嚴重的關節，手術時間短且病患關節恢復活動快。

　　　2.全人工膝關節置換手術：
　　　　用於退化性關節炎的末期，亦是軟骨磨損已十分嚴重的關節。此時不但有骨骼缺損變形的問　

　　　　題，同時周圍的筋、韌帶也會有攣縮的變化。經由有經驗的醫師執行手術，這是一個癒後十分　

　　　　良好的治療。

一般說來65歲以上接受手術極可能可以終身使用。

但有些情況，如病情嚴重或罹患類風濕性關節炎或股骨頭缺血性壞死，

年輕的病人也是建議置換的，但年輕人的活動力旺盛，裝置人工關節磨損率更快，

日後可能需要重新置換人工關節。曾有過最年輕的手術病例是14歲，這個年輕人已經坐輪椅5、6年了，

希望有一天可以行走，而動了手術後，人生也恢復了色彩。

退化性膝關節炎是一個十分常見的老年疾病，幾乎是每一個人都可能遇到的病症，
有些人並沒有任何不適出現，有些人只有稍微不舒服，有些人病情卻漸漸加重，值得我們留意，
保持理想體重、適當運動保持肌腱和韌帶的彈性，以及特別注意活動時姿勢等，都是關節炎預防之道。
若關節有任何不舒服的症狀就要就醫，及時治療，以免遺誤病情。

初期患者如果怕開刀，可考慮玻尿酸關節內注射液，維持關節軟骨的營養及穩定狀況，
舒緩疼痛，增加活動度，就像車子保養換油一樣。

雖然大部份病患經由保守治療就可達到很好的療效；

但萬一嚴重到需要手術矯治時，亦不可因畏懼而放棄治療。

一般人聽到要動大刀治關節炎都覺得可怕，尤其老人家體質虛弱，難免擔心復原狀況。

其實，關節炎的內科治療技術已大幅提升，靠藥物長期控制，多數關節炎可獲得良好控制，

不需進行關節替換手術，畢竟手術是治療的最後手段。

患者應試過服藥、物理治療、運動等方式都效果不佳後，才考慮動手術。

因此，是否動手術沒有絕對答案。手術目的在於緩解疼痛、改善關節功能、矯正畸形，

或預防關節組織磨損加劇；但多數手術的功能是「緩解疼痛，改善生活品質」。

至於動手術的情況，先諮詢你的骨科醫師，並進行關節的徹底檢查。

人工關節手術不是緊急重大手術，建議與醫師詳細討論，探詢多方意見，確定有必要再開刀。

以下是2個判斷方向：
　1.疼痛到難以忍受、難以入睡？無法工作？或影響到日常生活行為，生活品質大幅下降？
　2.每天需用止痛劑控制？或靠其他方法控制疼痛？