<pchome電子報>

更新日期:2009/11/24 16:18 中時健康 楊格非／台北報導

「唧唧唧唧！」許多人都曾有過耳鳴的困擾，這揮之不去的噪音，有如許多「知了」躲在大腦中，吵得讓人受不了。耳鼻喉科醫師提醒，耳鳴與壓力、勞累有關，門診就經常收治飽受耳鳴之苦的企業經理、負責人，原因都是熬夜、壓力太大。台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師暨台北市宏仁診所院長李宏信指出，經濟不景氣，凡事都講究業績掛帥，為了賺錢、搶業績，許多上班族每天超時工作熬夜加班，承受極大的壓力，結果業績拿到手，耳鳴卻越來越嚴重，也失去了健康。

「內耳循環不良，以及神經萎縮耳鳴，正是耳鳴的兩大主因！」李宏信指出，老人血管硬化，加上血液中若囤積過多的膽固醇及三酸甘油酯，就可能導致內耳血管阻塞，循環不良，內耳聽力神經組織因缺血而壞死。至於上班族因工作忙碌、用腦過度，如果睡眠不足，就可能引起反射性血管收縮，同樣造成內耳循環變差；要是壓大過大，自律神經過度興奮，血管收縮異常，這也會破壞內耳神經細胞，以致發生耳鳴、眩暈、重聽等症狀。

近年來，MP3隨身聽大受歡迎，這也導致不少年輕學子提前出現耳鳴症狀。不管是走路、搭車，雙耳都掛上耳機，即使是優美的音樂，但如果長期聽著，沒有好好休息也會造成內耳神經細胞受損。

耳鳴為慢性疾病一種，病患若沒有及時治療，耳鳴會隨著時間越長，聲音也會越大聲，並日以繼夜24小時持續不中斷，進而影響日常生活，造成身心疲乏不堪。李宏信表示，由於其發生的成因相當複雜，所以在治療成效上無法像一般疾病藥到病除，因此，在面對門診病例數極高的耳鳴患者，總是苦口婆心勸導病人，當發現耳鳴症狀，應儘早就醫接受治療。

因耳鳴初期症狀很小聲，發作時間短，大多數人都不太在意。李宏信指出，以往門診病例中，曾出現過不少耳鳴再度復發而來就診的患者，有些甚至經查病例後，資料顯示已有五年之久沒有再來看，一問之下，病患說之前狀況有好些，就沒有再按時服藥，突然又復發，才再來就診，希望能避免再度惡化。醫師提醒，患者千萬不要自行停藥，需遵照醫師指示長期耐心服藥，以避免病情再度惡化。

在治療方面，李宏信分析，如果能早期治療，耳鳴治療率就越高。如果發作時間在一年內，幾乎都可以治癒，但要是拖上四、五年，甚至更久，則需要持續治療半年至一年，才能讓聽力逐漸恢復，萎縮的內耳神經復活過來。藥物使用上，以促使血管暢通及神經復活的藥物為主，讓血液養分更容易滲入組織中，配合讓神經活化再生的藥物，就可以達到加乘效果。 除此之外，李宏信提醒，耳鳴患者最好調整生活步調，減輕工作壓力，飲食清淡，少吃過鹹、過辣、過油等食物，睡眠充分，如此一來，才能順利治療耳鳴，達到事半功倍之效。

家醫科醫師李政道則建議，耳鳴患者不妨可以多服用抗氧化自由基的藥物，以及適量補充硒、鋅等礦物質及維他命E及C，以預防內耳神經老化。耳鳴發生初期，就應該接受治療，不要以為耳鳴不痛不癢，而不予理會。如果長期耳鳴，到了中老年之後，恐將導致重聽，甚至耳聾，屆時就算戴上助聽器，也無濟於事。

＊不同的聲意疾病需要不同的治療，但有許多原則是共通的，
　列如在負面行為方面，要注意：

　　1.少抽煙,喝酒,吃辣,喝咖啡.

　  2.講話五十分鐘,應休息十分鐘.

　  3.一天說話勿超過一百廿分鐘.

　　4.避免突然大聲說話或尖叫.

　　5.不宜常作[清喉嚨]的動作.

　　6.感冒時不宜過度使用聲音.

 

保養的[秘技]：

第一項技巧:
早上起床後,發聲前,先以丹田做十分鐘的高低音練習.
聲帶頻率的變化,主要由喉部內的環甲杓肌控制,經常做高低音的練習,
可以訓練這部分肌肉更靈活,更輕鬆.
(尤其講話沒有抑揚頓挫,語調平板的人特別適合).

第二項技巧:
經常做張嘴發音練習.建議不妨用[啊],[喔],[咿],[嗚]等
各種嘴形變化來做發聲練習,目的也是在增加肌肉的耐受性,以使聲帶更靈活.

第三項技巧:
常常改變舌頭位置來發不同音.舌頭的位置不同,會使鼻腔及聲帶產生不同的共振,
這個動作可使喉嚨有[暖機]的效果.

第四項技巧:
改變發音的音量.試著由小聲至大聲,再由大聲至小聲,以便訓練肺活量.

第五項技巧:
勤做呼吸練習,就是吸氣,吐氣,吸氣,吐氣,
重複做十分鐘左右,也可以加強肺活量.

第六項技巧:
常常做咬東西的動作,或者發出類似[yawn](要嗯)的聲音,
可以增加上顎與舌頭的協調性.(中風後語言困難的病人最適合這項練習).

第七項技巧:
多喝水.水分可以增加聲帶震動的順暢性,且共嗚較好,發音更輕鬆.

就像運動前必須先暖聲一樣,聲帶問題的高危險群最好也有暖聲動作,
每天花大約二,三十分鐘,練習上述技巧.

                                       

聲音保養注意事項：

                           

一、避免大聲說話：
避免大聲吼叫或提高音量，尤其在吵鬧的環境，使用麥克風將可免除大聲說話的弊端。

 

二、使用軟起聲說話：
每句話的第一個字輕鬆地發聲，讓氣流與聲音同時出來。

 

三、儘量用丹田之氣來支持發音：         
若須大聲說話時，儘量用丹田之氣來支持發音，也就是利用膈肌收縮的力量來呼出氣體。

 

四、使用適當的速度說話：
一句話的字數以不超過七到十個字為限，句子和句子中間需做停頓和呼吸。

 

五、使用適當的音調說話：
避免音調太低，以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。

 

六、注意音聲休息：
工作時避免滔滔不絕，工作之餘避免長時間聊天、打電話。

 

七、多喝溫開水保持喉嚨濕潤：
以補充聲帶因長期使用而散失水份。

 

八、避免吃刺激性的食物：
如煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。而且睡前勿吃過飽,以免胃酸逆流造成喉內聲帶之發炎。

 

九、注意情緒、睡眠、運動：
要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。

 

十、感冒時儘量減少音聲使用：
有音聲障礙時，音聲休息是最好的方法，不可使用耳語說話，若症狀持續二週以上，應儘早看醫師。

 

十一、注意說話時情緒的穩定性：
在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等，應避免無限制的發洩聲音。

 

十二、喉糖並無益處：
一般的喉糖對聲帶之保養並無益處，因此勿心存僥倖去依賴它。

 

 

 

l         聲帶受損是無法百分百復原

l         聲帶萎縮不可以喝酒抽菸或是吃酸辣燥熱刺激性食物

l         建議中藥裡面有一種藥方名叫響聲破笛散專門治聲帶方面疾病非常有效
可至中藥房購買是整瓶的濃縮藥散,
一瓶200公克約幾百元記得要加麝香ㄧ分合方服用就能改善你的症狀

l         多喝溫開水保持喉嚨濕潤：
以補充聲帶因長期使用而散失水份。

l         避免吃刺激性的食物：
如煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。而且睡前勿吃過飽,以免胃酸逆流造成喉內聲帶之發炎。

l         注意情緒、睡眠、運動：
要有穩定的情緒，充足的睡眠，適當的運動，以保持良好的聲帶彈性。

l         注意說話時情緒的穩定性：
在情緒極度高昂時，如盛怒、悲傷等，應避免無限制的發洩聲音。

l         喉糖並無益處：
一般的喉糖對聲帶之保養並無益處，因此勿心存僥倖去依賴它。

 

 

劉哲豪 抗癌有方 他吃十榖米

去年夏天的一個半夜，劉哲豪和往常一樣上夜班時，肚子突然絞痛，而且排出大量鮮血，讓他差點暈倒。緊急送往三總急診，醫師告訴他是「直腸癌末期併肝轉移」。他開始接受治療，腸子切了十幾公分，前後開了四次刀，足足有七、八個月不能工作。在化療之後，臉與手腳全部變黑浮腫，連走路都有困難。

「醫師說我這種病起碼要二十年才能形成，冰凍三尺非一日之寒。我回想過去二十年，發現自己雖然滴酒不沾，卻超愛吃消夜，幾乎天天都吃，而且偏愛碳烤的東西，凡是天上飛的、地上爬的、海裡游的，我都喜歡吃，三餐沒有海鮮就吃不下，蝦子可以一次吃半斤一斤。經常半夜吃得漲漲的回家，看到大家都睡了，也倒頭就睡。這樣的日子過了十七、八年。」劉哲豪回憶說。

痛定思痛，他決定在吃的方面「痛改前非」，不該吃的不再吃，過去吃錯的，全部調整過來。他開始自己找資料，看書看報上網，最後斷定自己是吃了太多酸性物質，要讓身體健康，必須調整到鹼性佔七分，酸性佔三分。

他為自己擬了菜單，主食改吃十穀米 ， 就是把糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、麥片、紅薏仁熬煮在一起，魚不吃，肉只吃一點點，蔬菜水果大量吃，飯後喝綠茶。

連吃兩個禮拜之後，他就發現自己體力變好了。後來他又增加了健康食品，包括 蜂王乳、蜂膠、綠藻等，人更精神了，臉上手上的黑色素慢慢褪去，腳也不腫了，「連頭髮都變黑」。

恢復上班之後，同事們都說看不出來他曾經大病一場，許多人也學著吃十穀米，有人多年嘴角破皮的毛病竟自然痊癒，有人解決了陳年疑難雜症。劉哲豪說，他其實到現在還沒有康復，只是學會與癌共存，用最適當的飲食，讓身體保持最佳狀況。 

有時候，他會抽空探視一些與自己同病相憐的癌症患者，每個原本滿臉愁雲慘霧者，聽到他的心得報告後，都跟著調整飲食，「我這套提供給他們吃，每個人都有效。」他說。 

「不要每天就想著自己是癌症，我有個朋友的太太得了乳癌，本來沒什麼，但她天天憂慮，結果一年就死了。病本無害，是心裡做怪，路就走盡了。要把病當作一種挑戰，儘量調整自己去面對挑戰。」

一場致命大病，劉哲豪似乎鍛鍊出獨特的意志力，也有一套豁達的生命觀。在抗癌過程中，妻子耐心照顧陪伴他，他改吃健康餐，太太也跟著吃，「她臉上原本有遺傳性黑斑，現在通通沒有了，人變得漂亮又有精神。」 

大陸少林寺果林老和尚，現年一百零三歲，仙風道骨。精神钁鑠，聲若洪鐘，健步如飛，貌似六十開外。有人求長壽之道，師父說：「每日一碗十穀健康粥」。果林老和尚將秘方傳予徐上德醫師。

有一弱女子，被宣布罹患鼻咽癌，其母每日親熬十穀健康粥，癌症竟奇蹟似地縮小，癌症指數降為正常，主治醫師直呼不可能，問其吃何種藥物，其母說：「皆因十穀健康粥遠勝藥物。」

唐琪小姐現年五十歲，看起來像三十歲，青春、健康、美麗。每天一碗十穀健康粥，健保局總經理 賴美淑醫師每天吃十穀健康粥，永保工作活力。（見聯合報報導）

作法１：
晚上時，將十穀米一杯用水洗淨，加水七杯，放入悶燒鍋！內鍋中燒開再煮十五分鐘，放入外鍋中加蓋，翌日早晨上班前即可食用。可多煮一點，供三四天食用。 
作法２：
晚上時，將十穀米三杯泡水４小時，放入電鍋中，再加水５杯煮成乾飯， 待冷卻後，放入冰箱。翌日早晨上班前，取酌量加水四杯煮成稀飯。備註：小孩子若因口感不喜歡吃時，可加入幾粒龍眼乾或葡萄乾。若不加糖進食時，可加茶葉蛋一個，風味絕佳，記憶超強，功課一級棒

成份：

十穀健康米，據科學分析其成份有一百多種有益人體健康的物質，如維生素Ｂ群（B1，B2，B6，B9，B12）、C、A、E、K、D，礦物質（鈣、鐵、鎂、鉀），微量元素（鋅、鉬、錳、鍺），酵素，抗氧化物、纖維素、氨基酸、生物素，具有降血壓，降膽固醇，清除血栓，舒緩神經之功用，對便秘、高血壓、皮膚病、闌尾炎、失眠、口角炎效果不亞於醫藥，最重要的是沒有副作用。

徐醫師：白米因除去糖麩及胚芽，僅剩碳水化合物，只提供熱量，營養價值遠低於十穀米。
　　要健康長壽，每天要吃多種類食物，以補充每日新陳代謝所需之酵素。多吃十穀米，可預防血管硬化、腦中風、葯風、心肌梗塞、癌症等現代文明病。

血壓飆高 需不需要掛急診? 

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院心臟血管內科主治醫師）

自由時報╱自由時報 2009-06-28 06:00 文／吳賢寧

高血壓，需不需要掛急診？大家應該還記得，衛生署長葉金川有一次在立法院的拉扯衝突中，收縮壓飆到160mmHg，為此趕緊掛急診住院。在那段期間，醫院急診室多了許多病人，都是在家量血壓超過160mmHg，曾有人戲稱，那是「金川症候群」。

◎血壓高要掛急診嗎？

高血壓是慢性病，依照歐洲心臟學會的標準，若每日正確測量血壓發現，平日血壓若大於135/85mmHg，就叫做高血壓了。

如果每日按時服藥，時常測量，應該可以穩定控制，不該因此倉皇跑急診。

◎至於偶爾頭暈目眩血壓竄升，需不需要掛急診？血壓高到多少，需要掛急診？

一般來說，惡性高血壓才需要緊急處理，它的症狀包括胸悶、氣喘、肢體無力、水腫、意識不清，

這類病人的血壓通常超過180/120mmHg。

◎什麼情形會造成惡性高血壓？

最常見的原因還是平日疏於保養，缺乏穩定控制；只有少數人是來自內分泌異常或懷孕併發症。

一旦發生惡性高血壓，不只要掛急診，並且也常需進加護病房治療。

若僅僅頭暈加血壓升高，沒其它症狀，急診醫師會讓病人靜坐休息，平緩情緒後，再量量血壓，

若休息充足後，血壓慢慢平穩，當然不需緊急治療。

◎血壓到底需要控制到什麼程度？

一般無症狀的病人，門診血壓最好小於140/90mmHg；若合併糖尿病，則希望血壓控制到小於130/80mmHg；

至於心衰竭病患或腎病變，則可能需控制得更低。

淺談高血壓

 「李先生是一個56歲的上班族，平時工作忙碌，三餐在外吃自助餐，有時晚上還有應酬，回家倒頭就睡。

一天上班時，流鼻血不止，被送到急診，當時血壓190/110 mmHg。經緊急處理後，流鼻血停止，之後安排門診治療。」

「李先生來到心臟內科門診，還是百思不解，為什麼我會得到高血壓？為什麼平時沒有任何不舒服呢？」

1.什麼樣的情況才算高血壓？根據2003年JNC 7的定義，一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓，

但要注意的是，血壓會因狀況、測量方式而改變。正確的量血壓方式是以坐姿為主，被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。

量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶，三十分鐘內不要吸煙，量血壓的環境必須舒適與安靜。單次血壓升高並不能就斷定是高血壓，血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。有些人平時在家量血壓正常，一到醫院血壓就大於140/90mmhg，這是因為壓力、緊張造成所謂的「白袍高血壓」〈又稱「辦公室高血壓」〉，切勿將此狀況誤認為是高血壓。

2.為什麼我會有高血壓？

一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種：

原發性高血壓就是不明原因，大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類，其真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。

續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因，如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。

3.為什麼平時我沒有任何不舒服呢？

高血壓通常沒什麼症狀，即使血壓異常高，病人未必會感到不舒服，因此常被人忽略，故又稱為隱形殺手。少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

4.高血壓如何控制與治療？

a.非藥物性治療—生活型態的調適

許多人可以藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。例如每減重10公斤，可降低收縮壓5-20 mmHg；每天減少6克食鹽攝取量，可降低收縮壓2-8 mmHg；規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。

b.藥物治療

如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類，各有不同機轉及特性，需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉，由醫師處方調劑，切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。此外，即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用，請與醫師討論，不宜自行停藥，否則血壓會再上升。

本文作者【長庚醫院心臟血管內科 林新進醫師】
新聞來源：KingNet

負傷男闖鐵軌火車鳴笛照闖　遭自強號撞死　　

更新日期:2009/10/24 18:15 社會中心／綜合報導

台中市24日下午三點多發生一起離奇的火車撞死人事件，死者是一名年約50歲的男子，打赤腳搭計程車的他，在建國南路下車後跨越鐵軌，被自強號應聲撞上、當場死亡。由於意外發生前男子就已經受傷，沿途還留有斑斑血跡，至於事故發生的原因還有待調查。

因為撞上一名行走在鐵軌上的男子，自強號列車緊急停靠，但衝撞力道之大，已導致男子當場死亡。由於死者身上沒有證件，不過當地住戶表示，事發前一刻還看到男子搭著計程車在平交道對面下車。

目擊者表示，「(死者)穿白色衣服、深色褲子、然後赤腳，(記者：有受傷嗎？)我是沒有看到受傷，後來有人說地上有流血我才知道，他可能是腳受傷，所以走路才會怪怪的。」

有民眾表示，看到男子付了計程車資，走過斑馬線走向鐵軌，當時火車還沒來，但沒多久南下的自強號駕駛發現有人徒步橫跨鐵軌，根本來不及煞車。自強號駕駛表示，「(記者：他走路時是沒有看火車，所以不曉得你車來了)應該曉得，因為我有鳴笛，可是他並沒有任何反應。」

事件發生在台中市建國南路和三民路口平交道，火車撞上人後緊急停靠，乘客則由其他列車接駁。警方勘查現場發現，從男子下計程車的地點起，沿路都有血跡。死者年約56歲，為何會傷跨越馬路，意外背後的原因相當懸疑，警方將追查死者身分，以查明真相。(新聞來源：東森新聞記者吳淑萍、謝宗樺)