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血壓飆高 需不需要掛急診? 

（作者為彰化基督教醫院鹿基分院心臟血管內科主治醫師）

自由時報╱自由時報 2009-06-28 06:00 文／吳賢寧

高血壓，需不需要掛急診？大家應該還記得，衛生署長葉金川有一次在立法院的拉扯衝突中，收縮壓飆到160mmHg，為此趕緊掛急診住院。在那段期間，醫院急診室多了許多病人，都是在家量血壓超過160mmHg，曾有人戲稱，那是「金川症候群」。

◎血壓高要掛急診嗎？

高血壓是慢性病，依照歐洲心臟學會的標準，若每日正確測量血壓發現，平日血壓若大於135/85mmHg，就叫做高血壓了。

如果每日按時服藥，時常測量，應該可以穩定控制，不該因此倉皇跑急診。

◎至於偶爾頭暈目眩血壓竄升，需不需要掛急診？血壓高到多少，需要掛急診？

一般來說，惡性高血壓才需要緊急處理，它的症狀包括胸悶、氣喘、肢體無力、水腫、意識不清，

這類病人的血壓通常超過180/120mmHg。

◎什麼情形會造成惡性高血壓？

最常見的原因還是平日疏於保養，缺乏穩定控制；只有少數人是來自內分泌異常或懷孕併發症。

一旦發生惡性高血壓，不只要掛急診，並且也常需進加護病房治療。

若僅僅頭暈加血壓升高，沒其它症狀，急診醫師會讓病人靜坐休息，平緩情緒後，再量量血壓，

若休息充足後，血壓慢慢平穩，當然不需緊急治療。

◎血壓到底需要控制到什麼程度？

一般無症狀的病人，門診血壓最好小於140/90mmHg；若合併糖尿病，則希望血壓控制到小於130/80mmHg；

至於心衰竭病患或腎病變，則可能需控制得更低。

淺談高血壓

 「李先生是一個56歲的上班族，平時工作忙碌，三餐在外吃自助餐，有時晚上還有應酬，回家倒頭就睡。

一天上班時，流鼻血不止，被送到急診，當時血壓190/110 mmHg。經緊急處理後，流鼻血停止，之後安排門診治療。」

「李先生來到心臟內科門診，還是百思不解，為什麼我會得到高血壓？為什麼平時沒有任何不舒服呢？」

1.什麼樣的情況才算高血壓？根據2003年JNC 7的定義，一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓，

但要注意的是，血壓會因狀況、測量方式而改變。正確的量血壓方式是以坐姿為主，被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。

量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶，三十分鐘內不要吸煙，量血壓的環境必須舒適與安靜。單次血壓升高並不能就斷定是高血壓，血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。有些人平時在家量血壓正常，一到醫院血壓就大於140/90mmhg，這是因為壓力、緊張造成所謂的「白袍高血壓」〈又稱「辦公室高血壓」〉，切勿將此狀況誤認為是高血壓。

2.為什麼我會有高血壓？

一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種：

原發性高血壓就是不明原因，大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類，其真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。

續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因，如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。

3.為什麼平時我沒有任何不舒服呢？

高血壓通常沒什麼症狀，即使血壓異常高，病人未必會感到不舒服，因此常被人忽略，故又稱為隱形殺手。少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。

4.高血壓如何控制與治療？

a.非藥物性治療—生活型態的調適

許多人可以藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。例如每減重10公斤，可降低收縮壓5-20 mmHg；每天減少6克食鹽攝取量，可降低收縮壓2-8 mmHg；規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。

b.藥物治療

如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類，各有不同機轉及特性，需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉，由醫師處方調劑，切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。此外，即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用，請與醫師討論，不宜自行停藥，否則血壓會再上升。

本文作者【長庚醫院心臟血管內科 林新進醫師】
新聞來源：KingNet